Физиология коматозных состояний: что происходит с клетками мозга при потере сознания

Кома — это тяжелое патологическое состояние, характеризующееся глубоким угнетением функций центральной нервной системы, полной потерей сознания и утратой реакций на внешние раздражители. В переводе с древнегреческого слово «кома» означает глубокий сон, однако физиологическая природа этого состояния принципиально отличается от естественного отдыха. Кома является крайней защитной реакцией головного мозга на критическую нехватку кислорода, глюкозы или повреждение клеток, при которой мозг переходит в режим жесткого энергосбережения для предотвращения массовой гибели нейронов.

Анатомическая основа сознания: ретикулярная формация

Чтобы человек находился в ясном сознании, необходима постоянная скоординированная работа двух ключевых структур мозга:

• Кора больших полушарий: Отвечает за высшую нервную деятельность, мышление, память и осознание себя в пространстве.
• Ретикулярная формация (активирующий центр): Особая сеть нейронов, расположенная в стволе мозга. Она работает как электростанция, непрерывно посылая восходящие активирующие импульсы к коре полушарий, поддерживая её в состоянии бодрствования.

Развитие коматозного состояния происходит тогда, когда повреждается либо сама кора полушарий (двустороннее диффузное поражение), либо блокируется работа активирующих нейронов ретикулярной формации. Без непрерывного потока стволовых импульсов кора «гаснет», и человек погружается в бессознательное состояние.

Стадии угнетения центральной нервной системы

В клинической физиологии выделяют четыре основные стадии комы, отражающие глубину торможения нервных центров:

1. Кома I степени (легкая): Сознание отсутствует, но сохранны защитные рефлекторные реакции на сильные раздражители (например, больной реагирует на болевые стимулы мимикой или легким движением конечностей). Глотание и дыхание стабильны.
2. Кома II степени (выраженная): Глубокий сон, защитные реакции на боль практически отсутствуют. Наблюдается мышечная гипотония, зрачки сужены, реакция на свет вялая. Дыхание может становиться шумным или неритмичным.
3. Кома III степени (глубокая): Полная арефлексия — зрачки расширены, не реагируют на свет, глотательный и сухожильные рефлексы утеряны. Дыхание поддерживается искусственно, артериальное давление падает.
4. Кома IV степени (запредельная): Полное отсутствие спонтанной электрической активности мозга. Жизнедеятельность поддерживается исключительно аппаратами искусственного дыхания и стимуляции кровообращения.

Совет от dozeninfo.com

Помните, что кома — это всегда экстренное состояние, требующее немедленной реанимационной помощи. При любых признаках внезапной потери сознания, нарушении ритма дыхания или отсутствии реакции зрачков на свет не пытайтесь самостоятельно приводить человека в чувство каплями или лекарствами, а немедленно вызовите бригаду скорой помощи, уложив пострадавшего на бок для предотвращения западения языка.